![Form PIP 10,11,12,13 Siswa Yang Memenuhi Kriteria Penerima PIP [Madrasah]](https://1.bp.blogspot.com/-sl_YeRCxxL8/WNvcyHcAKlI/AAAAAAAAITw/06lNY8EQTX8kxdWiQKn1GT7adk8bXly_ACPcB/s1600/Program-Indonesia-Pintar.jpg "Form PIP 10,11,12,13 Siswa Yang Memenuhi Kriteria Penerima PIP [Madrasah]")
Form PIP -10
Diisi oleh Madrasah Negeri dan Swasta untuk diserahkan ke
Kankemenag Kab. /Kota
DAFTAR SISWA YANG MEMENUHI KRITERIA PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR PERIODE…………………………………………
Nama Madrasah :
NPSN/NSM :
Alamat Madrasah :
Alamat Madrasah :
Kelurahan/Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Kepala Madrasah …………………………..
( ………………………………………………)
Form PIP -11
Diisi oleh Kankemenag Kab./Kota untuk diserahkan ke Kanwil
Kemenag Provinsi
Provinsi : ............................................
Form PIP -12
Diisi oleh Kankemenag Kab. /Kota untuk diserahkan ke Kanwil
Kemenag Provinsi
Kepala Kankemenag Kab/Kota …………………………..
( …………………………………………)
Catatan;
* apabila anggaran ada di Kanwil Kemenag Provinsi
Form PIP -13
Diisi oleh Kanwil Provinsi untuk diserahkan ke Subdit Kesiswaan Direktorat Pendidikan Madrasah
Kepala Kantor Wilayah Kemenag Provinsi…………………………..
(………………………………………………)
[ads-post]
Berikut ini adalah sebuah contoh dari format isian Form PIP 10,11,12,13 Siswa Yang Memenuhi Kriteria Penerima PIP [Madrasah]. Contoh format isian ini telah sesuai dengan JUKNIS PIP Madrasah tahun 2017.
Rekomendasi:
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
|
No.
|
Nama
Siswa
|
Nama
Madrasah
|
Tgl/Bulan/
Tahun
Lahir
|
Jenis
Kelamin
|
Kls
|
NISN/ NISM
|
Nomor KIP
|
Nomor KKS
|
Nomor KPS
|
Nomor PKH
|
Nama Orang
Tua
|
Alamat Orangtua
|
|||||
|
L
|
P
|
Ayah
|
Ibu
|
Jalan
|
Kel./ Desa
|
Kec.
|
Kab./ Kota
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( ………………………………………………)
Form PIP -11
Diisi oleh Kankemenag Kab./Kota untuk diserahkan ke Kanwil
Kemenag Provinsi
DAFTAR SISWA YANG MEMENUHI KRITERIA PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR PERIODE…………………………………………
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA ..........................
Provinsi : ............................................
|
No.
|
Nama
Siswa
|
Nama Madrasah
|
Tgl/Bulan/
Tahun
Lahir
|
Jenis
Kelamin
|
Kls
|
NISN/ NISM
|
Nomor KIP
|
Nomor KKS
|
Nomor KPS
|
Nomor PKH
|
Nama
Orang Tua
|
Alamat Orangtua
|
|||||
|
L
|
P
|
Ayah
|
Ibu
|
Jalan
|
Kel./ Desa
|
Kec.
|
Kab./
Kota
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kepala Kankemenag Kab/Kota …………………
( ………………………………………………)
Form PIP -12
Diisi oleh Kankemenag Kab. /Kota untuk diserahkan ke Kanwil
Kemenag Provinsi
DAFTAR SISWA USULAN PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR PERIODE…………………………………………
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA ..........................
|
No.
|
Nama
Siswa
|
Nama Madrasah
|
Tgl/Bulan/
Tahun
Lahir
|
Jenis
Kelamin
|
Kls
|
NISN/ NISM
|
Nomor KIP
|
Nomor KKS
|
Nomor KPS
|
Nomor PKH
|
Nama
Orang Tua
|
Alamat Orangtua
|
|||||
|
L
|
P
|
Ayah
|
Ibu
|
Jalan
|
Kel./
Desa
|
Kec.
|
Kab./ Kota
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( …………………………………………)
Catatan;
* apabila anggaran ada di Kanwil Kemenag Provinsi
Form PIP -13
Diisi oleh Kanwil Provinsi untuk diserahkan ke Subdit Kesiswaan Direktorat Pendidikan Madrasah
DAFTAR SISWA YANG MEMENUHI KRITERIA PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR PERIODE…………………………………………
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI ..........................
|
No.
|
Nama Siswa
|
Nama Madrasah
|
Tgl/Bulan/
Tahun
Lahir
|
Jenis
Kelamin
|
Kls
|
NISN/ NISM
|
Nomor
KIP
|
Nomor
KKS
|
Nomor
KPS
|
Nomor
PKH
|
Nama
Orang Tua
|
|
Alamat Orangtua
|
||||
|
L
|
P
|
Ayah
|
Ibu
|
Jalan
|
Kel./
Desa
|
Kec.
|
Kab./
Kota
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(………………………………………………)
[ads-post]
Berikut ini adalah sebuah contoh dari format isian Form PIP 10,11,12,13 Siswa Yang Memenuhi Kriteria Penerima PIP [Madrasah]. Contoh format isian ini telah sesuai dengan JUKNIS PIP Madrasah tahun 2017.
Rekomendasi:
- JUKNIS PIP Program Indonesia Pintar MI,MTs,MA 2017
- Form PIP 04, Form PIP 05, Form PIP 06
- Form PIP 07,08,09
- Form PIP 10,11,12,13
COMMENTS