Form PIP -07
Diisi oleh Madrasah Negeri dan Swasta untuk diserahkan ke
Kankemenag Kab. /Kota
DAFTAR SISWA YANG TIDAK MENERIMA KIP TETAPI ORANG TUANYA MENERIMA KKS/KPS ATAU PESERTA PKH TAHUN 2017
Nama Madrasah :
NPSN/NSM :
Alamat Madrasah :
Alamat Madrasah :
Kelurahan/Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
|
No.
|
Nama Siswa
|
Tgl/Bulan/
Tahun
Lahir
|
Jenis Kelamin
|
Kls
|
NISN/ NISM
|
Nomor KKS
|
Nomor KPS
|
Nomor PKH
|
Nama Orang Tua
|
Alamat Orangtua
|
|||||
|
L
|
P
|
Ayah
|
Ibu
|
Jalan
|
Kel./ Desa
|
Kec.
|
Kab./ Kota
|
||||||||
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
dst
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kepala Madrasah …………………………..
( ………………………………………………)
Form PIP -08
Diisi oleh Kankemenag Kabupaten / Kota untuk diserahkan ke Kawil Kemenag Provinsi.
DAFTAR SISWA YANG TIDAK MENERIMA KIP TETAPI ORANG TUANYA MENERIMA KKS/KPS ATAU PESERTA PKH TAHUN 2017
Kantor Kabupaten / Kota : Provinsi :
|
No.
|
Nama Madrasah
|
Alamat Madasah
|
Nama Siswa
|
Tgl/Bulan
/
Tahun
Lahir
|
Kelamin
L
|
Jenis
P
|
Kls
|
NISN/ NISM
|
Nomor KKS
|
Nomor KPS
|
Nomor PKH
|
Nama Orang
Tua
|
Alamat Orangtua
|
||||||||
|
JL
|
Kel/ Desa
|
Kec
|
Kab
/
Kota
|
||||||||||||||||||
|
Ayah
|
Ibu
|
Jln
|
Kel./ Desa
|
Kec.
|
Kab./ Kota
|
||||||||||||||||
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
dst
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
An.KanKemenag Kab/Kota ………………………
Kasi Pendidikan Madrasah
( ………………………………………………)
Form PIP -09
Diisi oleh Kanwil Kemenag Provinsi untuk diserahkan ke
Subdit Kesiswaan Direktorat Pendidikan Madrasah.
DAFTAR SISWA YANG TIDAK MENERIMA KIP TETAPI ORANG TUANYA MENERIMA KKS/KPS ATAU PESERTA PKH TAHUN 2017
Kantor Kabupaten / Kota :
|
No
|
Kab
/
Kota
|
Nama Madrasah
|
Alamat Madasah
|
Nama Siswa
|
Tgl/Bulan
/
Tahun
Lahir
|
Kelamin
L
|
Jenis
P
|
Kls
|
NISN
/
NISM
|
Nomor KKS
|
Nomor KPS
|
Nomor PKH
|
Nama Orang Tua
|
Alamat Orangtua
|
||||||||
|
JL
|
Kel/ Desa
|
Kec
|
Kab/ Kota
|
|||||||||||||||||||
|
Ayah
|
Ibu
|
jl
|
Kel/ Desa
|
Kec.
|
Kab./ Kota
|
|||||||||||||||||
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
dst
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
An. Kanwil Kemenag Provinsi ……………..
Kepala Bidang …………………………………….
( ………………………………………………)
[ads-post]
Berikut ini adalah sebuah contoh dari format isian Form PIP 04 bagi Siswa Menerima 2 Kartu Indonesia Pintar 2017. Contoh format isian ini telah sesuai dengan JUKNIS PIP Madrasah tahun 2017.
Rekomendasi:
- JUKNIS PIP Program Indonesia Pintar MI,MTs,MA 2017
- Form PIP 04, Form PIP 05, Form PIP 06
- Form PIP 07,08,09
Advertisement
Posting Komentar